요로결석의 원인과 증상

소변이 생겨 배출될 때까지의 경로를 요로라고 부르는데, 그 어디선가 몸에 불필요하게 된 물질이 결정과 같이 되어,
이것들이 집합해 돌과 같이 되어 요로안에 존재하는 상태입니다. 결석의 상당수는 신배, 신우, 방광으로 형성되지만,
결석이 존재하는 위치에 의해, 신장 결석·요관 결석·방광 결석등으로 불리고 있습니다.
결석이 요로를 막으면 심한 통증이 있습니다. 또 세균 감염이 일어나면 고열이 납니다.
장기간 방치하면 신장에 부담이 되어 신장기능이 저하될 수 있으며 재발을 반복하는 사람도 많으며,
이 경우에는 결석성분을 조사하는 것도 유용합니다.
고령의 남성이나 폐경 후의 여성에게 많은 질환으로 알고 있지만 요즘은 20~30대 젊은 층에서도 발병하고 있습니다.

원인
-어떤 하나의 원인으로 일어나는 것이 아니라 요로 통과 장애, 감염, 와병 또는 골절, 식사(동물성 단백질이나 지방의 과잉 섭취),
내분비·대사 이상 등 다양한 요인이 있을 수 있습니다. 반수 이상은 원인 불명의 특발성 결석증이라고 하며,
극히 적지만 유전성인 것이 있습니다. 또한 뼈의 칼슘이 혈중으로 이행하여 혈액의 칼슘 농도가 비정상적으로 상승하여
결석이 생기기 쉬워지는 "원발성 부갑상선 기능 항진증"도 원인 중 하나로 생각되고 있습니다.

증상
-결석의 크기와 증상의 심각한 정도는 일치하지 않는 경우가 많습니다.
신장내에 있는 결석의 대부분은 증상이 없고 경과하기 때문에 몇 cm 크기로 성장할 수 있습니다 .결석이 요관에 감돈하면,
옆구리나 하복부에 돌연 격렬한 통증이 생깁니다. 야간이나 이른 아침에 일어나는 경우가 많고 통증은 2~3시간 지속되며,
그 사이에는 몇 분 간격으로 통증이 강해지는 것처럼 통증의 강약에 물결이 있는 것이 특징입니다. 소변의 흐름이 나빠지는 것으로,
신장에서의 소변의 출구인 신우·신배(신장에서 만들어진 소변의 흐름이 막혀져,
소변의 통로나 신장안에 소변이 쌓여 확장한 상태)가 발병하는 일이 있어, 신장 기능을 저하시키는 경우도 발생합니다.
또, 결석에 의한 자극에 수반해 혈뇨나 빈뇨의 증상이 나타나는 경우도 있습니다.
요로감염증이 합병되면 고열을 동반하여 심각한 패혈증에 이르는 사례도 있습니다.

검사·진단
-소변 검사로 혈뇨나 요로 감염증의 유무를 확인.CT나 초음파(에코) 검사, X선 검사 등 복부 영상검사로 결석 부위나 크기,
신장의 형태나 기능을 조사합니다.일반 X선 등에 찍히지 않는 결석이라도 CT에서는 쉽게 확인할 수 있기 때문에
경정맥성 요로 조영, 역행성 신우요관 조영 등의 조영 검사를 실시하는 경우는 적어졌습니다.
초음파 검사는 몸에 부담도 적고, 작은 신장 결석이나 요산 결석 진단에 유용합니다.
치료 증상도 폐색도 감염도 일으키지 않는 작은 결석에 대해서는 일반적으로 치료할 필요는 없습니다.
통증은 있지만 결석이 크지 않은(1cm 미만) 경우에는 충분한 수분 섭취와 진통제나 결석을 내기 쉽게 하는 약을 사용하면서
자연스럽게 배출되기를 기다립니다.결석이 1cm보다 큰 등 쉽게 체외로 나오지 않는 경우에는 약물요법뿐만 아니라
체외에서 충격파를 주어 결석을 부수는 ESWL(체외충격파결석파쇄술),
요도에서 요관 내로 내시경을 넣어 결석을 부수는 TUL(경뇨도적 요관결석제거술),
등에서 신장에 구멍을 뚫어 내시경을 삽입하고 결석을 파쇄하여 직접 적출하는 PNL(경요도적 요관결석제거술)이라는
3가지 수술요법 중에서 선택하거나 조합하여 치료합니다.현재는 개복에 의한 수술은 거의 행해지고 있지 않습니다.

예방/치료 후 주의
-재발률 70%로 재발이 잦은 질환이므로 일상생활에서는 수분을 잘 섭취하는 것과 균형 잡힌 식사가 예방법으로 권장되고 있습니다. 수분 보충은 소변 중의 미네랄 농도를 낮추기 위해서도 중요하며, 1일당 2리터의 소변량을 유지하도록 합니다.
또 돌은 소변 중의 옥살산이라는 물질이 굳어져 생기기 때문에 옥살산을 많이 함유한 시금치 양배추 녹차 홍차 등의 섭취를 자제함으로써 재발을 예방할 수 있다고 하는데 극단적인 제한은 영양균형의 편중으로 이어지므로 바람직하지 않습니다.
염분과 당분, 체내에서 대사되어 요산이 되는 푸린체가 많이 포함된 식품, 맥주,
동물성 지방과 단백질을 너무 많이 섭취하지 않는 것도 중요합니다.
저녁 식사는 너무 많이 먹지 말고 취침 4시간 전까지 끝내는 것이 이상적입니다.